ACIDENTE DURANTE A MODELAGEM INJETANDO HIPOCLORITO DE SÓDIO NOS TECIDOS PERIAPICAIS – RELATO DE CASO

A irrigação dos canais radiculares se inicia na fase da abertura coronária e se estende durante toda etapa da instrumentação, onde o agente irrigador é geralmente o hipoclorito de sódio que é aplicado dentro do canal utilizando-se uma seringa e uma cânula. Ela deve ser executada mantendo-se um trajeto de refluxo entre a cânula de irrigação e o canal radicular. Se muito afastada da região apical compromete a limpeza dessa área, e se muito próxima eliminará o trajeto de refluxo. Foi produzido um vídeo como componente de avaliação para a disciplina de Prevenção Terapêutica Polpa Dentária II com o intuito de tornar mais didática a forma de aprendizado, relatando um acidente na irrigação ocorrido em uma situação de um consultório. Durante a irrigação dos canais radiculares acidentes podem ocorrer atrapalhando a execução do tratamento, dentre eles destaca-se a injeção de líquido no tecido periapical, pois apesar das suas ações benéficas como dissolver matéria orgânica, o hipoclorito de sódio quando infiltrado sob pressão promove um efeito tóxico sobre tecidos vitais, ulceração da pele e necrose. Os principais sinais e sintomas são dor severa e edema imediato nos tecidos circunjacentes, hemorragia abundante no canal radicular, equimose e quando a injeção é no seio maxilar há queixa de gosto de cloro e irritação na garganta. A melhor forma de evitar tal acidente é adotar medidas preventivas como uso do isolamento absoluto, colocação de cursores de borracha nas limas e agulhas irrigadoras, além da irrigação lenta. O tratamento é paliativo, a dor pode ser controlada por anestesia local ou analgésicos, aplicação de compressas frias para o edema e bochechos com água morna para estimular a circulação local, além do monitoramento do paciente nos dias seguintes para controle da sua recuperação.  Palavras-chave: Endodontia. Acidentes. Hipoclorito

Evaluation of the Quality of Perinatal Assistance in the Municipality of São Luís-Ma

Women and newborns must receive quality care during the perinatal period. Prenatal care is important for health care, including health promotion, screening, diagnosis, and disease prevention. This study aimed to evaluate the quality of perinatal care in the city of São Luís-MA. A cross-sectional analytical study was carried out with 201 pregnant women in three Health Districts of São Luís-MA, from January to December of 2019. For data collection, the perinatal form, which is attached to the medical records of pregnant and postpartum women, was used. Regarding the data, it was observed that in the age variable, there was a predominance of the age group between 21-34 years (71.64%), with a higher prevalence for 6 appointments performed: 96 (75.00%) (p = 0.31). Regarding marital status, 82.59% were married, with a higher prevalence for 6 appointments performed: 106 (82.81%) (p=0.91). As for education, high school predominated (68.18%) and with a higher prevalence for 6 appointments performed: 92 (71.88%) (p=0.28). 83.08% did not plan the pregnancy, with a higher prevalence for 6 appointments performed: 103 (80.47%) (p = 0.19). As for the beginning of prenatal care, 85.07% in a timely manner, with a higher prevalence for 6 appointments performed: 122 (95.31%) (p=0.00). 90.55% were immunized, with a higher prevalence for 6 appointments performed: 124 (96.88%) (p=0.00). Only 5.47% had a postpartum appointment, with statistical significance (p≤ 0.10). The study allowed us to observe that some indicators are satisfactory, such as immunization and timely start of prenatal care. As for unsatisfactory indicators, there is the puerperal appointment, the values of which ​​are below the recommended. Keywords: Quality of Assistance. Perinatal Assistance. Primary Care. DOI: 10.7176/RHSS/11-22-04 Publication date: November 30th 2021

Avaliação da assistência pré-natal realizada na atenção primária: estudo transversal aninhado a uma coorte gestativa

Objetivos: avaliar a adequação da assistência pré-natal na atenção primária, classificar o pré-natal com os parâmetros de adequabilidade e determinar os fatores associados à assistência pré-natal das gestantes estudadas. Método: estudo analítico transversal realizado com 205 gestantes em dez unidades básicas de saúde, em São Luís- MA. As variáveis qualitativas foram apresentadas por meio de frequências absolutas e percentuais. Resultados: Na variável idade, houve predomínio da faixa etária entre 21-30 anos (49,44%).  A variável raça/cor, a maior prevalência foi para as gestantes que se auto declararam pardas/outros 99 (55,62%), com prevalência menor  para 6 consultas realizadas. Na variável benefícios pagos pelo governo, a maior prevalência, 110  (61,80%) deu-se para gestantes que os recebiam. Em relação ao estado civil, (76,97%) eram gestantes que possuíam companheiro, com prevalência menor para 6 consultas realizadas, 137 (76,97%). Quanto à escolaridade, houve predomínio de gestantes com ensino médio (68,18%). Em relação ao início do pré-natal, (66,85%) iniciaram o pré- natal. À prescrição do ferro após início do pré-natal houve maior prevalência em gestantes que faziam uso 124 (69,66%). Maior prevalência também se apresentou para as gestantes que realizaram os seguintes exames: exame preventivo do câncer de colo uterino, 147 (82,58%), sistema ABO-RH 129 (72,47%), Hemograma completo 121 (68,75%), e glicemia em jejum no primeiro trimestre, 107 (60,11%). Quanto ao exame anti-HIV, a maior prevalência foi para as gestantes que não realizaram o exame 103 (57,87 %). Ao exame veneral disease research laboratory, a maior prevalência foi para as gestantes que o realizaram 120 (67,42%). Ao exame dos elementos anormais de sedimento, maior prevalência foi observada em gestantes que o realizaram 122 (68,54%). Quanto à vacinação de influenza nas gestantes, maior prevalência foi para as que não foram vacinadas 104 (58,43%). Para a vacina antitetânica prévia, a maior prevalência foi para as gestantes que não receberam o imunizante 108 (60.67%). Vacina contra hepatite B, apresentou maior prevalência para as gestantes que receberam o imunizante 95 (53,37%). Foi mais prevalente as gestantes que não apresentaram sintomas, com diagnóstico e sem diagnóstico negativo para covid-19, 117 (65,73%). Conclusão: O estudo permitiu analisar que a qualidade da assistência pré-natal nas unidades de saúde onde foram realizadas o estudo, foi insatisfatória para alguns indicadores, visto que a prevalência foi menor que 6 consultas realizadas.Objectives: to assess the adequacy of prenatal care in primary care, to classify prenatal care according to the parameters of adequacy and to determine the factors associated with prenatal care in the pregnant women studied. Method: an analytical cross-sectional study of 205 pregnant women in ten basic health units in São Luís, MA. The qualitative variables were presented using absolute and percentage frequencies. Results: In the age variable, there was a predominance of the 21-30 age group (49.44%).  In the race/color variable, the highest prevalence was for pregnant women who declared themselves brown/other 99 (55.62%), with a lower prevalence for 6 consultations performed. With regard to the government benefits variable, the highest prevalence, 110 (61.80%), was for pregnant women who received them. Regarding marital status, 76.97% were pregnant women who had a partner, with a lower prevalence for 6 consultations, 137 (76.97%). As for schooling, there was a predominance of pregnant women with a high school education (68.18%). With regard to the start of prenatal care, 66.85% started prenatal care. With regard to the prescription of iron after starting prenatal care, there was a higher prevalence of pregnant women who used it (69.66%). Prevalence was also higher among pregnant women who underwent the following tests: cervical cancer screening, 147 (82.58%), ABO-RH system 129 (72.47%), complete blood count 121 (68.75%), and fasting blood glucose in the first trimester, 107 (60.11%). As for the anti-HIV test, the highest prevalence was for pregnant women who had not undergone the test, 103 (57.87%). With regard to the venereal disease research laboratory, the highest prevalence was among pregnant women who had undergone the test, 120 (67.42%). The highest prevalence of abnormal sediment elements was observed in pregnant women who underwent the test, 122 (68.54%). As for influenza vaccination among pregnant women, the highest prevalence was among those who had not been vaccinated 104 (58.43%). The highest prevalence of previous tetanus vaccination was among pregnant women who had not received the vaccine, 108 (60.67%). Hepatitis B vaccination was more prevalent among pregnant women who had received the vaccine 95 (53.37%). Pregnant women with no symptoms, with a diagnosis and without a negative diagnosis for Covid-19 were more prevalent, 117 (65.73%). Conclusion: The study allowed us to analyze that the quality of prenatal care in the health units where the study was carried out was unsatisfactory for some indicators, since the prevalence was less than 6 consultations

Characterizing the Chemistry of the Milky Way Stellar Halo: Detailed Chemical Analysis of a Metal-Poor Stellar Stream

We present the results of a detailed abundance analysis of one of the confirmed building blocks of the Milky Way stellar halo, a kinematically-coherent metal-poor stellar stream. We have obtained high resolution and high S/N spectra of 12 probable stream members using the MIKE spectrograph on the Magellan-Clay Telescope at Las Campanas Observatory and the 2dCoude spectrograph on the Smith Telescope at McDonald Observatory. We have derived abundances or upper limits for 51 species of 46 elements in each of these stars. The stream members show a range of metallicity (-3.4 < [Fe/H] < -1.5) but are otherwise chemically homogeneous, with the same star-to-star dispersion in [X/Fe] as the rest of the halo. This implies that, in principle, a significant fraction of the Milky Way stellar halo could have formed from accreted systems like the stream. The stream stars show minimal evolution in the alpha or Fe-group elements over the range of metallicity. This stream is enriched with material produced by the main and weak components of the rapid neutron-capture process and shows no evidence for enrichment by the slow neutron-capture process.Comment: v2: Removed references to M15 after learning that the source kinematic data for M15 were incorrect in an earlier paper. M15 is not related to this stream. (ApJ, accepted; 31 pages, 18 figures, 11 tables

ODONTOMETRIA DIRETA – ACIDENTE DURANTE A MODELAGEM DE UM CANAL RADICULAR

A irrigação dos canais radiculares se inicia na fase da abertura coronária e se estende durante toda a etapa da instrumentação, em que o agente irrigador é geralmente o hipoclorito de sódio, que é aplicado dentro do canal por meio de uma seringa e uma cânula. Ela deve ser executada mantendo-se um trajeto de refluxo entre a cânula de irrigação e o canal radicular. Se muito afastada da região apical compromete a limpeza dessa área, e se muito próxima eliminará o trajeto de refluxo. Foi produzido um vídeo como componente de avaliação para o componente curricular Prevenção Terapêutica Polpa Dentária II com o intuito de tornar mais didática a forma de aprendizado, relatando um acidente na irrigação ocorrido em uma situação de um consultório. O vídeo foi elaborado no modelo de programa de televisão chamado Odontometria Direta, com a apresentadora explicando o assunto, mostrando uma cena de reconstrução de um suposto caso ocorrido e detalhando os erros cometidos pelo cirurgião-dentista e o estado da paciente acometida. Durante a irrigação dos canais radiculares acidentes podem ocorrer, atrapalhando a execução do tratamento, entre os quais se destaca a injeção de líquido no tecido periapical, pois, apesar das suas ações benéficas, como dissolver matéria orgânica, o hipoclorito de sódio, quando infiltrado sob pressão, promove um efeito tóxico sobre tecidos vitais, ulceração da pele e necrose. A melhor forma de evitar tal acidente é adotar medidas preventivas como o uso do isolamento absoluto, a colocação de cursores de borracha nas limas e agulhas irrigadoras, além da irrigação lenta. O tratamento é paliativo, a dor pode ser controlada por anestesia local ou analgésicos, aplicação de compressas frias para o edema e bochechos com água morna para estimular a circulação local, além do monitoramento do paciente nos dias seguintes para controle da sua recuperação.Palavras-chave: Endodontia. Acidentes. Hipoclorito

First narrow-band search for continuous gravitational waves from known pulsars in advanced detector data

Spinning neutron stars asymmetric with respect to their rotation axis are potential sources of continuous gravitational waves for ground-based interferometric detectors. In the case of known pulsars a fully coherent search, based on matched filtering, which uses the position and rotational parameters obtained from electromagnetic observations, can be carried out. Matched filtering maximizes the signalto- noise (SNR) ratio, but a large sensitivity loss is expected in case of even a very small mismatch between the assumed and the true signal parameters. For this reason, narrow-band analysis methods have been developed, allowing a fully coherent search for gravitational waves from known pulsars over a fraction of a hertz and several spin-down values. In this paper we describe a narrow-band search of 11 pulsars using data from Advanced LIGO’s first observing run. Although we have found several initial outliers, further studies show no significant evidence for the presence of a gravitational wave signal. Finally, we have placed upper limits on the signal strain amplitude lower than the spin-down limit for 5 of the 11 targets over the bands searched; in the case of J1813-1749 the spin-down limit has been beaten for the first time. For an additional 3 targets, the median upper limit across the search bands is below the spin-down limit. This is the most sensitive narrow-band search for continuous gravitational waves carried out so far

Cardiac toxicity of trastuzumab in metastatic breast cancer patients previously treated with high-dose chemotherapy: a retrospective study

HER-2 overexpression is associated to a poor prognosis in high-risk and metastatic breast cancer (MBC) patients treated with high-dose chemotherapy (HDC). HER-2 status is also a predictive factor and when trastuzumab is administered in combination with or sequentially to chemotherapy, a significant disease-free and/or overall survival improvement has been observed in HER-2+ early and MBC. Unfortunately, in both settings, trastuzumab is associated with an increased risk of cardiac dysfunction (CD). We have reviewed the clinical charts of HER-2-overexpressing MBC patients treated with trastuzumab after HDC. Age, baseline left ventricular ejection fraction (LVEF), radiation therapy on cardiac area, exposure to anthracycline, single or multiple transplant, high-dose agents, trastuzumab treatment duration were recorded as potential risk factors. In total, 53 patients have been included in the analysis. Median LVEF at baseline was 60.5%; at the end of trastuzumab (data available for 28 patients only), it was 55% (P=0.01). Five out of the 28 (17.9%) patients experienced CD. Two out of 53 (3.8%) patients developed a congestive heart failure. Age ⩾50 years and multiple transplant procedure were potential risk factors for CD. The overall incidence of CD observed in this population of HER-2+ MBC patients treated with trastuzumab after HDC is not superior to that reported with concomitant trastuzumab and anthracyclines. However, patients with age ⩾50 years or receiving multiple course of HDC should be considered at risk for CD